دوره 17، شماره 1، 1399 (شماره پیاپی 71):28-35

نگاشت نظام‌مند نظارت در بيمه سلامت

لیلا ایزدی, شعبان الهی, علیرضا حسن‌زاده, مسعود عابسی

DOI: 10.22122/him.v17i1.4008

چکیده


مقدمه: نظارت در بيمه سلامت، نقش مهمي در تحقق مأموريت و اهداف بيمه سلامت و نظام سلامت دارد، اما با اين وجود، مورد بررسي ويژه‌ای قرار نگرفته ‌است. هدف از انجام پژوهش حاضر، مرور مطالعات مرتبط با نظارت در بيمه سلامت و دسته‌بندي موضوعي و منابع داده‌اي مورد استفاده در آن‌ها بود.

روش بررسي: اين تحقیق با استفاده از روش نگاشت نظام‌مند انجام گردید. با جستجوي پايگاه ‌داده‌هاي مرتبط، 316 پژوهش انتخاب شد و با استفاده از نرم‌افزار Atlas.ti و تکنيک يافتن واژگان کليدي، دسته‌بندي موضوعي و منابع داده‌اي صورت گرفت.

يافته‌ها: با استفاده از واژگان کلیدی یافته شده، 7 دسته موضوع نظارتي شامل «نظارت بر طرح و سياست‌هاي بيمه سلامت، هزينه، پوشش بيمه‌اي و محافظت مالي، عدالت در سلامت، داده‌ها و اسناد بيمه سلامت، تأمين‌کنندگان خدمات سلامت، بيمه‌شدگان و مردم» و 9 منبع داده‌اي به دست ‌آمد.

نتيجه‌گيري: دو موضوع «نظارت بر طرح و سياست‌هاي بيمه سلامت» و «نظارت هزينه» مطالعات بيشتري را به خود اختصاص دادند، اما دو موضوع «بيمه ‌شدگان و مردم» و «تأمين‌کنندگان خدمات سلامت» کمتر مورد بررسی قرار گرفته‌ بود.


واژگان کلیدی


بيمه؛ نظارت؛ مرور نظام‌مند

تمام متن:

PDF

مراجع


Mirmohammadi S. Supervision and control model in Islamic Republic of Iran administration system. 1st ed. Tehran, Iran: SAMT Publications; 2004. [In Persian].

Alvani SM. General management. 3rd ed. Tehran, Iran: Nashr-e Ney; 2009; p. 124. [In Persian].

Asefzadeh S, Tofighi S, Mamikhani J. Health service supervision in Iran from insurer perspective, current situation and challenges: A qualitative study. Proceedings of the 2nd Health Economic Conference; 2012 Feb 26-27; Tehran, Iran. [In Persian].

Arab M, Kavousi Z, Ravangard R. Health Insurance systems. 3rd ed. Tehran, Iran: Jahad-e Daneshgahi; 2017. [In Persian].

Maarse H, Paulus A, Kuiper G. Supervision in social health insurance: A four country study. Health Policy 2005; 71(3): 333-46.

Ji Z. Building of a standardized health insurance monitoring model based on data mining. International Journal of Simulation: Systems, Science and Technology 2016; 17(18): 10.1-10.4.

Petersen K, Vakkalanka S, Kuzniarz L. Guidelines for conducting systematic mapping studies in software engineering: An update. Inform Software Tech 2015; 64: 1-18.

Oriol M, Marco J, Franch X. Quality models for web services: A systematic mapping. Inform Software Tech 2014; 56(10): 1167-82.

Karampela M, Ouhbi S, Isomursu M. Personal health data: A systematic mapping study. Int J Med Inform 2018; 118: 86-98.

Kadi I, Idri A, Fernandez-Aleman JL. Systematic mapping study of data mining-based empirical studies in cardiology. Health Informatics J 2019; 25(3): 741-70.

Benhar H, Idri A, Fernandez-Aleman JL. A systematic mapping study of data preparation in heart disease knowledge discovery. J Med Syst 2018; 43(1): 17.

Karampela M, Isomursu M, Porat T, Maramis C, Mountford N, Giunti G, et al. The extent and coverage of current knowledge of connected health: Systematic mapping study. J Med Internet Res 2019; 21(9): e14394.

de Sa KC, Martins MG, da Costa CA, Barbosa JLV, da Rosa RR. A mapping study on mobile games for patients of chronic diseases. J Med Syst 2017; 41(9): 138.

Stern C, Jordan Z, McArthur A. Developing the review question and inclusion criteria. Am J Nurs 2014; 114(4): 53-6.

Booth A. Searching for qualitative research for inclusion in systematic reviews: a structured methodological review. Syst Rev 2016; 5: 74.

Petersen K, Feldt R, Mujtaba S, Mattsson M. Systematic mapping studies in software engineering. Proceedings of the 12th international Conference on Evaluation and Assessment in Software Engineering: EASE'08; 2008 Jun 26-28; Bari, Italy. p. 68-77.

Kusek JZ, Rist RC. Ten steps to a results-based monitoring and evaluation system: A handbook for development practitioners. Washington, DC: World Bank; 2004.

Weaver JV. Demographic differences in support for government measures to control health care costs. J Health Polit Policy Law 1976; 1(2): 214-23.

Bailit HL, Raskin M, Reisine S, Chiriboga D. Controlling the cost of dental care. Am J Public Health 1979; 69(7): 699-703.

World Health Organization. Universal health coverage (UHC) [Online]. [cited 2019 Jan 24]; Available from: URL: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/universal-health-coverage-(uhc)

Racz N, Weippl E, Seufert A. A frame of reference for research of integrated governance, risk and compliance (GRC). Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2010. p. 106-17.

Kim JA, Yoon S, Kim LY, Kim DS. Towards actualizing the value potential of Korea Health Insurance Review and Assessment (HIRA) data as a resource for health research: strengths, limitations, applications, and strategies for optimal use of HIRA data. J Korean Med Sci 2017; 32(5): 718-28.

Lin LY, Warren-Gash C, Smeeth L, Chen PC. Data resource profile: The National Health Insurance Research Database (NHIRD). Epidemiol Health 2018; 40: e2018062.

Bahrami MA, Vatankhah S, Tabibi SJ, Tourani S. Designing a health system performance assessment model for Iran. Health Inf Manage 2011; 8(3): 285-305. [In Persian].





Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.