ناهید توکلی؛ سکینه سقائیان نژاد؛ محمدرضا رضایتمند؛ فرهاد مشاوری؛ ایرج قادری
دوره 3، شماره 2 ، مهر 1385، ، صفحه 53-61
چکیده
مقدمه: از مهمترین مسائلی که همواره توجه، دقت و کوشش مدیران بیمارستانها را به خود معطوف داشته، تسلط و کنترل بر وضعیت مالی بیمارستان و تأمین منابع مورد نیاز برای ادارهی بیمارستان میباشد. اما آنچه مسلم است بیمارستانها امروز از جهات بسیاری در تنگنای مالی قرار دارند. هدف این تحقیق تعیین وضعیت کسورات اعمال شده ادارهی کل بیمه خدمات ...
بیشتر
مقدمه: از مهمترین مسائلی که همواره توجه، دقت و کوشش مدیران بیمارستانها را به خود معطوف داشته، تسلط و کنترل بر وضعیت مالی بیمارستان و تأمین منابع مورد نیاز برای ادارهی بیمارستان میباشد. اما آنچه مسلم است بیمارستانها امروز از جهات بسیاری در تنگنای مالی قرار دارند. هدف این تحقیق تعیین وضعیت کسورات اعمال شده ادارهی کل بیمه خدمات درمانی و صورتحسابهای بیمارستانی در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان درسال 1384 بوده است.
روش بررسی: این مطالعه یک بررسی توصیفی مقطعی بوده است. ابزار جمعآوری دادهها چک لیست بوده که دارای 9 قسمت مشتمل بر 39 سؤال بود. پس از سنجش روایی و پایایی، چک لیست در 10 بیمارستان آموزشی شهر اصفهان تکمیل گردید. بر اساس فرمول، حجم نمونه محاسبه و 333 پرونده دارای کسورات، مورد مطالعه قرار گرفت و دادهها با استفاده از نرمافزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافتهها: نتایج نشان داد که بیشترین صورتحسابهای دارای کسورات در مدت مطالعه به تفکیک بیمارستانها؛ در بیمارستان فیض (5/18 درصد) و کمترین آن در بیمارستان امام موسی کاظم (ع) (4/1 درصد) بوده است. بیشترین علت کسورات پروندهها مربوط به هزینه دارو (40 درصد) و کمترین علت مربوط به هزینهی مشاوره (6/1) بوده است.نتیجهگیری: نتایج یافتهها بر اساس مطالعهی 333 پروندهی بیمارستانی که بیماران آن تحت پوشش خدمات درمانی و دارای کسورات بالای 20000 ریال هستند، نشان داد به طور متوسط به هر پروندهی بیمارستانی که بیمار آن تحت پوشش بیمهی خدمات درمانی است 330000 هزار ریال کسورات اعمال می شود. علل مهم این کسورات بر اساس بررسی پژوهشگران ثبت ناقص مستندات پروندهها توسط اعضای تیم درمان در بیمارستانهاست که هر کدام به نحوی در مستند کردن خدمات ارائه شده به بیماران در پروندهی بیمارستان کوتاهی و بیدقتی مینمایند.واژههای کلیدی: بیمهی درمانی؛ مدارک پزشکی؛ دبیزش.