مجید داوری؛ علیرضا معافی؛ محمدحسین یارمحمدیان؛ الهام خیام حقیقی
دوره 11، 7 (ویژهنامه مدیریت سلامت و فناوری) ، اسفند 1393، ، صفحه 1047-1057
چکیده
مقدمه: هزینهیابی و تحلیل هزینهها در بخش سلامت از جنبه اقتصاد خرد برای مدیریت نظام خدمات بهداشتی درمانی حائز اهمیت است. درمان و کنترل سرطانها از خدمات بسیار پرهزینهی بهداشتی درمانی به حساب میآیند. شایعترین سرطان در کودکان سرطان لوسمی بوده و شایعترین شکل لوسمی در کودکان زیر 15 سال لوسمی حاد لنفوسیت(acute lymphocytic leukemia) یا به اختصار ...
بیشتر
مقدمه: هزینهیابی و تحلیل هزینهها در بخش سلامت از جنبه اقتصاد خرد برای مدیریت نظام خدمات بهداشتی درمانی حائز اهمیت است. درمان و کنترل سرطانها از خدمات بسیار پرهزینهی بهداشتی درمانی به حساب میآیند. شایعترین سرطان در کودکان سرطان لوسمی بوده و شایعترین شکل لوسمی در کودکان زیر 15 سال لوسمی حاد لنفوسیت(acute lymphocytic leukemia) یا به اختصار ALLمیباشد. هدف این مطالعه تعیین هزینههای مستقیم درمانی سرطان ALL در اطفال 15- 1 سال در استان اصفهان بوده است. روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه توصیفی-مقطعی بوده است. جامعه آماری آن همه کودکان 15-1 ساله ای بودند که با تشخیص سرطان خون لنفوسیتی حاد از ابتدای سال 1386 تا انتهای 1391شمسی به بیمارستان حضرت سیدالشهدای اصفهان مراجعه کرده بودند. این افراد براساس داده های واحد انفورماتیک بیمارستان 252 نفر بودند. طبق معیارهای شمـول و عدم شمــول دادههای ناقص حذف گردیده است و در نهایت دادههای106 پرونده مورد بررسی قرار گرفت. 35 پرونده بیمار نیز که مرحله درمان تکمیلی ( نگدارنده ) را در این مرکز بطور کامل دریافت نموده بودند وارد مطالعه شدند. هزینههای مراحل درمانی در 2 مرحله درمان اصلی و درمان تکمیلی تفکیک و محاسبه گردید. هزینههای درمان بیماران به هزینههای تشخیصی، دارویی (سرپــایی) و بستری تقسیم شدند. برای به روز رسانی هزینههای درمانی در طول مدت مطالعه، هزینهها با در نظر گرفتن شاخص تورم به روز شدند. توزیع فراوانی، میانگین و انحراف معیار این هزینهها بوسیله نرم افزار SPSS نسخه 20 و Excel تحلیل گردید. یافتهها: 7/55 درصد بیماران پسران بودند. میانه مراجعه بستری بیماران 12 مرتبه بود. جمع هزینههای دارویی ( سرپایی )شامل هزینههای دارو و تزریق بوده که در مراحل اصلی درمان در سال 91 معادل 13108200 ریال و در مرحله درمان تکمیلی معادل 4272240 ریال بود. پس از سازگار کردن هزینهها برای سال 1391 شمسی، میانه کل هزینههای مستقیم درمان سرطان لوسمی لنفوئیدی حاد در اطفال 15- 1 ساله، شامل هزینههای تشخیصی، بستری و دارویی (سرپایی)، در مراحل درمان اصلی معادل 136040789 ریال و در مرحله درمان تکمیلی معادل 78835624 ریال است. مجموع کل هزینه درمان در این سرطان با تعرفههای دولتی برابر 214876413ریال محاسبه گردید. ولی با عنایت به اینکه این تعرفهها بسیار پایینتر از هزینههای واقعی است، تعرفههای خدمات مورد استفاده در بخش خصوصی و با ثابت در نظر گرفتن هزینههای دارویی که در بخش خصوصی و دولتی یکسان است، هزینه مستقیم پزشکی درمان سرطان لوسمی لنفوئیدی حاد برای هر بیمار610000000 ریال ( شصت و یک میلیون تومان ) در سال 1391 شمسی برآورد شد. نتیجه گیری: هزینه درمان سرطان لوسمی لنفوئیدی حاد در اطفال 15- 1 ساله در بخش دولتی در سال 1391 شمسی با در نظر گرفتن تعرفههای دولتی برابر 214876413 ریال به دست آمد. اما با عنایت به اینکه این هزینهها کمتر از مقدار واقعی است، هزینههای واقعی درمان این بیماری در سال 1391 شمسی برای هر بیمار ALL تقریبا 610000000ریال محاسبه شد. هزینههای دارویی در درمان بیماری ALLبیشترین درصد هزینههای مستقیم پزشکی را به خود اختصاص داده و از عوامل مهم هزینهای در درمان این بیماران میباشد. واژه های کلیدی: هزینه؛ لوسمی لنفوسیتی حاد؛ ایران.