دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی- درمانی استان اصفهان مدیریت اطلاعات سلامت 1735-7853 21 3 2024 09 22 Measuring Catastrophic Health Expenditures in Iran: A Recommendation for Using the Budget Share Approach سنجش مخارج کمرشکن سلامت در ایران: پیشنهاد استفاده از رویکرد سهم بودجه 175 178 32895 10.48305/him.2025.45221.1302 FA عبدالرضا موسوی دانشجوی دکترای اقتصاد سلامت، گروه مدیریت، سیاستگذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. 0000-0001-8786-7309 علی اکبر فضائلی دانشیار اقتصاد سلامت، گروه مدیریت، سیاستگذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران محمدرضا رضایتمند دانشیار اقتصاد سلامت، مرکز تحقیقات اقتصاد و مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-9907-3597 امیر حسین زارعی دانشجوی کارشناسی ارشد، اقتصاد سلامت، گروه مدیریت، سیاستگذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. رجبعلی درودی دانشیار اقتصاد سلامت، گروه مدیریت، سیاستگذاری و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Journal Article 2025 05 12 Protecting households from the financial risks associated with healthcare utilization is a fundamental aspect of universal health coverage. Catastrophic health expenditure is a widely used indicator for assessing financial protection, with two principal approaches for its calculation:<br /><br />• Budget Share Approach: This method assesses household out-of-pocket (OOP) payments as a proportion of total household expenditures or income.<br /><br />• Capacity to Pay Approach: This method calculates household capacity to pay by deducting essential spending from total household expenditures. Then, the proportion of OOP payments to capacity to pay is calculated.<br /><br />In recent years, the capacity-to-pay approach has faced criticism, primarily due to its limited ability to accurately capture the extent to which OOP payments compromise essential household resources. Additionally, the approach entails computational complexities that hinder its application. In light of these considerations, adopting the budget share method with a 25% threshold is recommended for monitoring progress toward reducing household exposure to catastrophic health expenditures within the framework of the Seventh Development Plan of the Islamic Republic of Iran. محافظت از خانوارها در برابر مخاطرات مالی ناشی از بهره‌مندی از خدمات سلامت یکی از اجزای کلیدی پوشش همگانی سلامت است. مخارج کمرشکن سلامت به عنوان شاخصی رایج برای ارزیابی حفاظت مالی مورد استفاده قرار می‌گیرد. دو رویکرد اصلی برای محاسبه این شاخص وجود دارد:<br /><br />رویکرد سهم بودجه: در این روش نسبت مخارج سلامت پرداخت از جیب خانوار از کل مخارج یا کل درآمد خانوار محاسبه می‌شود.<br /><br />رویکرد ظرفیت پرداخت: در این روش ابتدا با کسر مخارج ضروری از کل مخارج خانوار ظرفیت پرداخت خانوار تعیین، سپس نسبت مخارج سلامت پرداخت از جیب خانوار به ظرفیت پرداخت محاسبه می‌شود.<br /><br />در سال‌های اخیر، رویکرد ظرفیت پرداخت به دلیل ناتوانی در اندازه‌گیری دقیق تأثیر مخارج پرداخت از جیب سلامت بر کاهش منابع ضروری خانوار و همچنین پیچیدگی‌های محاسباتی که کاربرد آن را دشوار می‌سازد، مورد انتقاد قرار گرفته است. با توجه به این چالش‌ها، پیشنهاد می‌شود که از روش سهم بودجه با آستانه ۲۵ درصد برای نظارت بر پیشرفت در کاهش مواجهه خانوارها با مخارج کمرشکن سلامت در چارچوب برنامه هفتم پیشرفت کشور استفاده شود. https://him.mui.ac.ir/article_32895_7c2dccff2cb6e946fb068f6b604ea868.pdf